様式第７号（第１１条関係）

病児保育事業施設整備補助金実績報告書

年　　月　　日
　甲賀市長　あて
申請者
所在地
名　称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　　　号で交付決定を受けた標記の補助金について、甲賀市病児保育事業施設整備補助金交付要綱第１１条の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

　　関係書類
　　（１）　事業報告書（様式第８号）
　　（２）　完了届（様式第９号）及び工事精算書の写し
　　（３）　工事精算設計書（図面及び完了写真を添付すること。）
　　（４）　工事関係決算書
　　（５）　その他市長が必要と認める書類