様式第61号(第11条関係)
　(その1)
　　　　　　　　　　　　給与所得等に係る市民税・県民税　特別徴収税額の決定・変更通知書(特別徴収義務者用)
　	　　地方税法第41条及び第321条の4(第321条の6)第1項並びに甲賀市税条例第45条の規定によって、給与所得等に係る市民税及び県民税の特別徴収税額を下記のとおり決定(変更)したので通知します。なお、この通知書に記載された事項について不服がある場合は、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3月以内に市長に対して審査請求をすることができます。
　　この特別徴収税額の決定の取消しを求める訴え(処分の取消しの訴え)は、前記の審査請求に係る裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6月以内に市を被告として(市長が被告の代表者となります。）提起することができます。なお、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができないこととされていますが、①審査請求があった日から3月を経過しても裁決がないとき、②処分、処分の執行又は手続きの続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき、③その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるときは、裁決を経ないでも処分の取消しの訴えを提起することができます。	
様　　　　　　　

	特別徴収税額	　	　	　	　	　	課税人員	非課税人員		
							　	　	　	　	　	　	　		
	月割額	　	人数	納付額	　	人数	納付額		
		6月分	　	　	　	　	　	　	12月分	　	　	　	　	　	　		
		7月分	　	　	　	　	　	　	1月分	　	　	　	　	　	　		
		8月分	　	　	　	　	　	　	2月分	　	　	　	　	　	　		
		9月分	　	　	　	　	　	　	3月分	　	　	　	　	　	　		
		10月分	　	　	　	　	　	　	4月分	　	　	　	　	　	　		
		11月分	　	　	　	　	　	　	5月分	　	　	　	　	　	　		
	(備考)	　		

指定番号	　	宛名番号	　	市町村コード	　	受給者番号	　	特別徴収税額	　	　	　	納付額	6月分	　	　	　	10月分	　	　	　	2月分	　	　	　	(摘要)	
													7月分	　	　	　	11月分	　	　	　	3月分	　	　	　		
住所	氏名	個人番号		8月分	　	　	　	12月分	　	　	　	4月分	　	　	　		
　	様														9月分	　	　	　	1月分	　	　	　	5月分	　	　	　		
														変更月	月	　		

指定番号	　	宛名番号	　	市町村コード	　	受給者番号	　	特別徴収税額	　	　	　	納付額	6月分	　	　	　	10月分	　	　	　	2月分	　	　	　	(摘要)	
													7月分	　	　	　	11月分	　	　	　	3月分	　	　	　		
住所	氏名	個人番号		8月分	　	　	　	12月分	　	　	　	4月分	　	　	　		
　	様														9月分	　	　	　	1月分	　	　	　	5月分	　	　	　		
														変更月	月	　		

指定番号	　	宛名番号	　	市町村コード	　	受給者番号	　	特別徴収税額	　	　	　	納付額	6月分	　	　	　	10月分	　	　	　	2月分	　	　	　	(摘要)	
													7月分	　	　	　	11月分	　	　	　	3月分	　	　	　		
住所	氏名	個人番号		8月分	　	　	　	12月分	　	　	　	4月分	　	　	　		
　	様														9月分	　	　	　	1月分	　	　	　	5月分	　	　	　		
														変更月	月	　		

指定番号	　	宛名番号	　	市町村コード	　	受給者番号	　	特別徴収税額	　	　	　	納付額	6月分	　	　	　	10月分	　	　	　	2月分	　	　	　	(摘要)	
													7月分	　	　	　	11月分	　	　	　	3月分	　	　	　		
住所	氏名	個人番号		8月分	　	　	　	12月分	　	　	　	4月分	　	　	　		
　	様														9月分	　	　	　	1月分	　	　	　	5月分	　	　	　		
														変更月	月	　		

指定番号	　	宛名番号	　	市町村コード	　	受給者番号	　	特別徴収税額	　	　	　	納付額	6月分	　	　	　	10月分	　	　	　	2月分	　	　	　	(摘要)	
													7月分	　	　	　	11月分	　	　	　	3月分	　	　	　		
住所	氏名	個人番号		8月分	　	　	　	12月分	　	　	　	4月分	　	　	　		
　	様														9月分	　	　	　	1月分	　	　	　	5月分	　	　	　		
														変更月	月	　		

指定番号	　	宛名番号	　	市町村コード	　	受給者番号	　	特別徴収税額	　	　	　	納付額	6月分	　	　	　	10月分	　	　	　	2月分	　	　	　	(摘要)	
													7月分	　	　	　	11月分	　	　	　	3月分	　	　	　		
住所	氏名	個人番号		8月分	　	　	　	12月分	　	　	　	4月分	　	　	　		
　	様														9月分	　	　	　	1月分	　	　	　	5月分	　	　	　		
														変更月	月	　		

	特別徴収義務者	氏名又は名称	個人番号又は法人番号	

　(その2)