様式第88号(第17条関係)
原動機付自転車
小型特殊自動車	標識交付証明書	

所有者	住所		
	氏名(名称)		
使用者	住所		
	氏名(名称)		

車台	標識番号		
	取得年月日		
	車台番号		車種		
	車名		総排気量		

　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記のとおり相違ないことを証明します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日
滋賀県甲賀市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　印　　　　　　
※この証明書は、黒色の電子公印を使用しています。