様式第58号の2(第11条関係)
法人異動届出書	管理番号	
		
	法人番号	

提出用受付印

年　　月　　日
　甲賀市長　宛	本社等所在地	TEL　　　　―　　　　―　　	
	(フリガナ)
法人名		現事業年度又は現連結事業年度

　月　　日から　　月　　日まで	
	代表者	氏名		関与税理士名

TEL　　　　―　　　　―　　	
		住所			
　　　　　　　　　　　　　　 下記のとおり異動したので届け出ます。
異動事項
(該当事項を○で囲んで必要事項を記入してください。)	1　名称(組織)変更
2　法人番号
3　本社等所在地変更
4　支店等所在地変更
5　事業年度変更	6　代表者変更
7　資本金又は出資金の額
8　資本金の額及び資本準備金の額の合算額
9　資本金等の額	10　合併
11　解散
12　清算結了
13　休業・廃業
14　事業再開	15　支店閉鎖
16　送付先の変更
17　その他	
異動年月日	年　　　月　　　日　	登記年月日	年　　　月　　　日　	
1	法人名
(組織)	新	(フリガナ)	9	資本金等の額	新		
		旧				旧		
2	法人番号	新														10	合併	合併法人		
		旧																被合併法人		
3	本社等所在地	新		11	解散	精算事務所所在地		
		旧				清算人住所・氏名		
		※本社等所在地の変更の場合、旧の本社等は、事務所・事業所として(存続・廃止)する。	12	清算結了	上記の異動年月日・登録年月日の欄に記入してください。	
4	支店等所在地(市内間異動)	新	甲賀市	13	休業・廃業	□休業　　　□廃業	
						期間	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	
		旧	甲賀市					
5	事業年度・
連結事業年度	新	月　　日から　　月　　日まで		理由	
	
		旧	月　　日から　　月　　日まで	14	事業再開	上記の異動年月日の欄に記入してください。	
6	代表者	新		15	支店等の閉鎖	閉鎖する支店の所在地	甲賀市	
		旧						
						他支店の有無	甲賀市内に他にも支店が
□ある　　□ない	
7	資本金又は出資金の額	新		16	送付先の変更		
		旧					
8	資本金の額及び資本準備金の額の合算額　　	新		17	その他		
		旧					
　注　1　異動事項の根拠になる資料（登記簿謄本の写し、定款）を添付してください。
　　　2　合併の場合は合併協定書の写しを添付してください。