様式第１号（第３条関係）

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空き家バンク物件登録申込書

　甲賀市長　　あて

　　空き家バンク物件登録台帳に、別紙「空き家バンク登録希望物件調書」の物件の登録を希望するので、下記の事項に同意し、甲賀市空き家バンク実施要綱第３条第１項の規定により申込みます。
　　また、同条第２項各号のいずれにも該当しないことを誓約します。

記

　　　１　宅建業者に、別紙「空き家バンク登録希望物件調書」の記載事項の全てを提供すること。

　　　２　契約交渉に関する全ての事項については、物件登録者、利用登録者及び宅建業者との間で責任を持って行うこと。

　　　３　空き家の登録事務に当たり、家屋情報等の確認のため、必要に応じ固定資産税課税資料を内部利用すること。

　　　　　　物件登録希望者　〒

　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　ふりがな

　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　連絡先（携帯電話）　　　　　　　　　　　　　

　　※１　市は、物件登録者と利用希望者間で行う物件の売買・賃貸借に関する交渉及び契約には直接関与しません。物件の成約の際は、宅地建物取引業者に法律で定められる仲介手数料が必要となります。
　　※２　甲賀市個人情報保護条例（平成１６年甲賀市条例第１６号）の規定の趣旨に基づき、申込みされた個人情報は、本事業の目的以外に利用いたしません。