様式第１１号（第１５条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様

甲賀市長　　　　　　　　　　印　

地場産業次世代人材創出事業補助金交付決定取消通知書兼返還請求書

　　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　　号で通知した標記の補助金の交付決定及び額の確定については、下記の理由により取り消します。また、同補助金の返還の必要がある場合は、併せて返還を請求しますので期限までに納付してください。

記

取消理由		

【返還対象の補助金】
交付した補助金額	　　　　　　　　　　　　　　　　円	
返還請求額	　　　　　　　　　　　　　　　　円	
納付期限	年　　月　　日