様式第７９号（第１３条関係）

相続人代表者指定届出書兼現所有（代表）者申告書

年　　月　　日
　甲賀市長　あて
届出者　　　〒　　　　―　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名（名称）　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　
　
被相続人に係る徴収金の賦課徴収（滞納処分を除く。）及び還付に関する書類を受領する代表者を下記のとおり指定したので、地方税法第９条の２第１項の規定により届出します。
また、甲賀市税条例第７４条の３の規定に基づき、地方税法第３８４条の３に規定する現所有者を次のとおり申告します。
記
届　　出　　事　　由	設　　定　　・　　変　　更	
被相続人
（台帳上の所有者）	フリガナ		宛名番号		
	名前		死亡
年月日	　　　　年　　月　　日	
	個人番号
法人番号														（右詰）	
	住所	〒　　　－
	
相続人（現所有）代表者	設定・変更前	フリガナ		生年
月日	　　　　年　　月　　日	
		名前				
		個人番号
法人番号														（右詰）	
		住所	〒　　　－
	
		被相続人
との続柄	配偶者・子・その他（　　　　　）	電話		
	変更後	フリガナ		生年
月日	　　　　年　　月　　日	
		名　前				
		個人番号
法人番号														（右詰）	
		住　所	〒　　　－
	
		被相続人
との続柄	配偶者・子・その他（　　　　　）	電話		

相続人・現所有者（代表者以外）	氏　　名		相続分	／	
	個人番号（右詰）
法　人　番　号																
	住　　所	〒　　　－
	
	氏　　名		相続分	／	
	個人番号（右詰）
法　人　番　号																
	住　　所	〒　　　－
	
	氏　　名		相続分	／	
	個人番号（右詰）
法　人　番　号																
	住　　所	〒　　　－
	
	氏　　名		相続分	／	
	個人番号（右詰）
法　人　番　号																
	住　　所	〒　　　－
	
	氏　　名		相続分	／	
	個人番号（右詰）
法　人　番　号																
	住　　所	〒　　　－
	
納 付 方 法	相続人代表者・現所有代表者の振替口座登録がある場合、同様に口座振替自動引落することに　　〔　　可　　／　　不可　　〕
※いずれかに〇をしてください。	

※この届出は相続を確定するものではありません。また、土地・家屋の登記情報を変更するものではありま
せん。
　 固定資産税について、現所有者の申告をされた場合でも、相続登記が固定資産税の賦課期日（１月１日）までに完了した場合は、登記の内容を優先します。

備　　　　考	本　人　確　認	処　理　日	担　当　者	
（相代宛名番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	□マイナンバーカード
□運転免許証　　□健康保険証
□その他（　　　　　　　　　　）