様式第５号（第９条関係）

反社会的団体に対抗する組織活動補助金変更交付申請書

年　　月　　日
甲賀市長　あて

組織名　　　　　　　　　　　

代表者　　　　　　　　　　　

電話　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で交付決定を受けた甲賀市反社会的団体に対抗する組織活動補助金交付申請額に変更がありましたので、甲賀市反社会的団体に対抗する組織活動補助金交付要綱第９条の規定により、関係書類を添えて申請します。

１　変更前の補助金申請額　　　　　　　　　　　　　　　　円・・・Ａ

２　変更後の補助金申請額　　　　　　　　　　　　　　　　円・・・Ｂ

３　補助金の差引増減　　　　　　　　　　　　　　　　　　円（Ａ－Ｂ）

４　変更の理由

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

５　添付書類　　変更前の交付決定通知書の写し