様式第2号(第4条関係)
有害鳥獣捕獲等申請にかかる調査書
調査員氏名		
調査年月日	　	
調査地	　	
申請者	住所	　	
	氏名	ほか従事者　　名	
被害地	　	
捕獲等しようとする鳥獣名	　	
被害の対象(農林作物名等又は種類)	　	
被害の状況	　	
被害の程度(減収量又は被害額)	　	
備考	　	
　注：調査員は鳥獣保護員とする。