様式第２３号（第２５条関係）
公共下水道敷地等占用権移転許可申請書
年　　月　　日　　
　甲賀市長　あて
申請者　住所　　　　　　　　　　　
（占用者）　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
（電話　　　　　　　）　　
　　公共下水道（都市下水路）敷地等の占用権を移転することについて許可を受けたいので、次のとおり申請します。
占用場所	　甲賀市	
占用許可・番号
年　　月　　日	　　　　　　　　第　　　　　号
　　　　　　　　年　　月　　日	
占用期間	　　　　年　　月　　日～　　　　年　　月　　日	
占用面積	　　　　　　　　　　　　㎡	
移転の種類	□譲渡　　　　□転貸　　　　□その他（　　　　　）	
移転年月日	年　月　日	転貸期間	　年　月　日～　年　月　日	
移転の相手	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　（電話　　　　　　）	
移転の理由	　	
※　□は、該当する所にレをつけること。