様式第４３号（第６１条第１項関係）
景観協定廃止認可申請書

年　　月　　日
　　　甲賀市長　　あて
　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所　〒
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

景観法第８８条第１項の規定により景観協定の廃止の認可を受けたいので、次のとおり申請します。
景観協定の名称		
土地所有者等の人数	土地の所有者	　　　　人	
	建物の所有を目的とする地上権を有する者	　　　　人	
	建物の所有を目的とする土地の賃借権を有する者	　　　　人	
	法９１条第１項の規定による借主	　　　　人	
	法９１条第２項の規定による権利者	　　　　人	
	合　計	　　　　人	
景観協定廃止合意者の
人数及び割合		
廃止の理由		
認可年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
認可番号	　　　　　第　　　　　号	
（注）この申請書には、次に掲げる書類を添付すること。
(1)　法第８１条第１項に規定する土地所有者等（当該景観協定の効力が及ばない者を除く。）の過半数の合意をもって景観協定を廃止することを定めた書類の写し
(2)　景観協定区域を表示した図面
(3)　法第８１条第１項に規定する土地所有者等（当該景観協定の効力が及ばない者を除く。）の全員の氏名及び住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地並びにその名称及び代表者の氏名）、その有する権利の種類並びに景観協定区域内の土地の所在、地番、面積及び地目を示す書類
　　(4)　その他市長が必要と認める書類