様式第３３号（第４１条第１項関係）
景観まちづくり市民団体認定変更届出書

年　　月　　日
　　　甲賀市長　　あて
　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所　〒
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

　景観まちづくりに関する活動の内容等に変更があったので、甲賀市景観条例第３３条第３項の規定により、次のとおり届出します。

団体の名称

認定年月日
	
　　　　　年　　　月　　　日　

認定番号
	
　　　　　第　　　　　号	
変更内容	
変更前

	
変更後

変更の理由

変更年月日
	　　　　　年　　　月　　　日