様式第１２号（第１７条関係）
景観重要建造物指定提案書

年　　月　　日
　　　甲賀市長　　あて
　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所　〒
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

　景観法第２０条第１項の規定により、次のとおり関係図書を添えて提案します。

建造物の名称

建造物の所在地
	甲賀市	

外観の特徴

提案内容
		
（注）この提案書には、次に掲げる書類を添付すること。
１　提案する建造物の敷地及び位置並びに当該敷地の周辺の状況を示す図面（２５００分の１）
２　道路その他の公共の場所から撮影した建造物の写真
３　提案者以外に所有者又は占有者若しくは管理者がいるときは、所有者等全員の同意書