様式第80号(第14条関係)
固定資産税減免申請書	
年　　月　　日　

　　甲賀市長　氏名　あて

(申請者)　　　　　　　　　　　　　　　　
住(居)所(所在地)　　　　　　　　　　　　

氏名(名称)　　　　　　　　　　　　

　甲賀市税条例第71条第1項の規定により、次の固定資産税を減免くださるよう別紙証拠書類を添えて申請します。	
1　土地家屋	
土地
家屋	の別	所在地	家屋番号	地目又は家屋の種類	家屋の構造	地積又は床面積	価格	
　	　	　	　	　	　	　	
2　償却資産	
所在地	種類	数量	価格	
　	　	　	　	
3　減免を受けようとする税額	
年度	期別	税額	摘要	
　	　	　	　	
4　減免事由(被害状況)