様式第75号(第13条関係)

住宅用地申告書

年　　月　　日　

　甲賀市長　氏名　あて

住(居)所　　　　　　　　　　　　　
申告者　氏名　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　地方税法第349条の3の2及び第702条の3の規定の適用をうけるため、下記のとおり甲賀市税条例第74条に基づき、申告します。	
住宅用地の所在地	　	地籍	m2　	
住宅用地上の家屋	所在地	　	家屋番号	　	
	所有者住所	　	
	所有者氏名	　	
	種類	専用住宅　　　　　併用住宅　　　　　共同住宅(　　　　戸)	
	床面積	1階	m2
(　　　　)	1階以外	m2
(　　　　)	延床面積	m2
(　　　　)	
備考	　	
※　一画地として利用している住宅用地が2筆以上の場合、全筆記入をしてください。
※　併用住宅においては、居住部分の床面積を(　　)内書としてください。