様式第71号(第13条関係)
　	区分所有に係る家屋の敷地の用に供されている共用土地の固定資産税額のあん分補正申出書	　	
年　　月　　日　

　　甲賀市長　氏名　あて

代表者　　　　　　　　　　　　　　　
住(居)所(所在地)　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　

　地方税法第352条の2第5項の規定により、区分所有に係る家屋の敷地の用に供されている共用土地に係る固定資産税額のあん分割合について、下記のとおり区分所有者全員が協議して定めましたので、甲賀市税条例第63条の3の規定により、区分所有者全員の協議に基づくものであることを証拠書類を添えて申し出ます。	
土地の所在	　	
土地の明細	地番	　	地目	　	地積	　	
	用途	　	摘要	　	
家屋の所在地	　	
家屋の明細	家屋番号	　	種類	　	構造	　	
	床面積	　	用途	　	
区分所有者の住所(居所)又は所在地及び氏名又は名称若しくは代表者の氏名、共用土地に係る建物の区分所有等に関する法律第14条第1項から第3項までの規定による割合並びに各共用土地に係る納税義務者の当該共用土地に係る持分の割合	別紙のとおり	
あん分の割合及びその算定方法	

別紙
区分所有者	建物の区分所有等に関する法律第14条第1項から第3項までの規定による割合	各共用土地に係る持分の割合	備考	
　住(居)所又は所在地	氏名又は名称若しくは代表者の氏名