様式第26号(第49条関係)
開発事業変更協議申請書

年　　月　　日　　

　　甲賀市長　あて

事業者　住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで交付のあった事前協議確認通知書に基づく開発事業について、次のとおり計画の内容を変更したいので、協議を申し出ます。

開発事業の名称	　	
開発事業区域の位置	　甲賀市	
変更理由	　	
	　	
	　	
	　	
変更内容	新	旧	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
変更に伴い想定される環境への影響とその対応	　	
　備考　次の書類を添付してください。
　　　　案内図及び変更点に関する新旧図面