様式第２号（第１３条の３関係）
住　　居　　届

任命権者

甲賀市長　　様

（　　　年　　月　　日届出）	職員番号		主な届出の理由
□新規
□	転居
□	契約関係の変更
（契約の更新を含む。）
□家賃の額の改定	
□	支給要件の喪失
□	その他	
	所　　属				
	職　　名				
	氏　　名				
			上記事実の発生年月日　　　　　年　　月　　日	
甲賀市職員の給与に関する規則第１３条の３の規定に基づき、居住の実情等を届け出ます。	
借家・借間（給与条例第１４条の２第１項）	契約年月日	　　　　年　　月　　日	契約期間	　　　　年　　　月　　　日から
　　　　年　　　月　　　日まで	
	住宅の所在地		住宅への入居日	　　　　年　　月　　日	
	住宅の所有者	続柄（       ）	住所		
	住宅の貸主	続柄（       ）	住所		
	住宅の借主	□　本　人　　　□　扶養親族（氏名・続柄　　　　　　　　　　　　）
共同名義人が　□い　る（氏名・続柄）（　　　　　　・　　　　）（　　　　　　・　　　　）　　　（　　　　　　・　　　　）（　　　　　　・　　　　）
　　　　　　　　　　　　　　□いない	
	家賃等	月額
　　　　　　　　　　　円
（　　　年 　月 　日から）	左記家賃等には
□	電気、ガス又は水道の料金が含まれている。（光熱水費込みの下宿代）
□食費等が含まれている。（まかない付下宿代）	
備 考	

	

記入上の注意
１  「主な届出の理由」欄には、住居届の主な理由の一つについてレ印を付するものとする。
２　「家賃等」欄には、権利金、敷金、食費、電気代、ガス代、水道代、共益費若しくは店舗付住宅の店舗部分その他これに類するものに係る借料又は借り受けた住宅を他に転貸している場合の転貸部分に係る家賃等を含まない額を記入する。ただし、居住に関する支払額に電気、ガス若しくは水道の料金が含まれている場合（例：光熱水費込みの下宿代）又は居住に関する支払額に食費等が含まれている場合（例：まかない付下宿代）で家賃に相当する額の算出が困難なときは、光熱水費、食費等を含めた額（光熱水費込みの下宿代又はまかない付下宿代）を記入して差し支えない。なお、この場合には該当するものにレ印を付するものとする。
３　家賃額の改定等居住の実情等の一部に変更がある場合は、変更内容に関係のない事項の記入を省略することができる。
４　提出するときは、所属長を経て人事課へ提出するものとする。