様式第１号（第４条関係）
家庭的保育事業所等運営補助金交付申請書

年　　月　　日

　甲賀市長　あて
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
申請者　名　称
代表者名　　　　　　　　　　　
（事業所名）

　年度において、標記の補助金を交付されるよう、甲賀市家庭的保育事業所等運営補助金交付要綱第４条の規定により関係書類を添えて申請します。

記
補助金申請額　金　　　　　　　　　　　　　　　円

（関係書類）
１　　　年度家庭的保育事業所等運営補助金所要額明細書
２　　　年度家庭的保育事業所等運営補助金事業計画書
３　　　年度収支予算書

（添付書類）
　　その他参考となる資料