様式第７号（第２７条関係）
請負工事等検査調書	
検査の対象名		
請負人		
請負代金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0 円（Ａ）	
工期	着手　　　　　年　　　　月　　　　日
完了　　　　　年　　　　月　　　　日	
施行概要		
進行程度	完了　　　　　年　　　　月　　　　日
出来形　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　　　　0%（Ｂ）	
請負代金相当額
（Ａ×Ｂ）＝Ｃ	0　円	今回の前払金償還額
（Ｇ－Ｈ）＝Ｉ	0　円	
前回の部分払対象となった請負代金相当額　Ｄ	0　円	支払可能額
（Ｅ－Ｉ）＝Ｊ	0　円	
請負代金相当額の10割
（Ｃ－Ｄ）×１．０＝Ｅ	0　円	今回請求金額
Ｋ	0　円	
前払金額　Ｆ	0　円	前回までの部分払金
支払済額　Ｌ	0　円	
前払金償還額
（Ｆ×Ｂ）＝Ｇ	0　円	差引残額
（Ａ－Ｆ－Ｋ－Ｌ）	0　円	
前回までの前払金償還済額　Ｈ	0　円			
検査所見		
特記事項		
　　　　　　　年　　　月　　　日　検査
検査員　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　　　
検査員　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　　　	
立会	総括監督員	印　　　　	
	主任監督員	印　　　　	
	監督員	印