様式第５号（第９条関係）

休日保育事業利用許可（不許可）通知書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第号
年　　　月　　日

　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　甲賀市長　　　　　　　　印

　甲賀市休日保育事業の利用を下記のとおり許可（不許可）とします。

記

１．保育園名　　　
２．児童氏名　　　
３．生年月日　　　　　　　　年　　月　　日　（　歳児）
４．性別　　　　　　　　　　　　　男・女
５．休日保育利用許可（不許可）日時　平成　　年　月分
　　　年　月　日　時　分から　時　分まで　許可（不許可）
　　　年　月　日　時　分から　時　分まで　許可（不許可）
　　　年　月　日　時　分から　時　分まで　許可（不許可）
　　　年　月　日　時　分から　時　分まで　許可（不許可）
　　　年　月　日　時　分から　時　分まで　許可（不許可）
　　　年　月　日　時　分から　時　分まで　許可（不許可）
　　　年　月　日　時　分から　時　分まで　許可（不許可）
　　　年　月　日　時　分から　時　分まで　許可（不許可）
　　　年　月　日　時　分から　時　分まで　許可（不許可）
　　　年　月　日　時　分から　時　分まで　許可（不許可）
６．許可条件等
７．理由