様式第８号（第１１条関係）
まちづくり活動センター使用料減免承認書
　　年　　月　　日
　申請者　様

甲賀市まちづくり活動センター条例施行規則第１１条の規定により、　　月　　日付け申請のあった件について、下記のとおりまちづくり活動センター使用料を（　減額　・　免除　）したので通知します。
申 請 者	登録番号※		
	団体名	
	住所　	
	氏名	
	電話番号	
利用目的	

	
利用人数	　　　　　　　　人	許可を要する行為の有無	有　・　無	
利用年月日	年　　　月　　　日（　　　　）から　　　　（　　　　日間）	
利用時間	午前・午後　　　　時　　　分　～　午前・午後　　　　時　　　分	
利用施設	　会議室　１（　　）２（　　） 　　キッチンスペース（　　）
　和室　１（　　）２（　　）　   多目的室　１（　　）２（　　）
　練習室    （　　）	
承認日	年　　　月　　　日　　承認番号第　　　　　　　号	
使用料	　　　円	
減免率	減免金額	差引使用料金	備考	
％	円	円	　	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　甲賀市長　　　　　　　　　　　　　印