様式第７号（第１１条関係）
まちづくり活動センター使用料減免申請書
　　年　　月　　日
甲賀市長　あて

甲賀市まちづくり活動センター条例施行規則第１１条の規定により、次のとおり甲賀市まちづくり活動　　　　　　　　　
センター使用料の（　減額　・　免除　）を受けたいので申請します。　　　　　　　　　
申請者	登録番号※		
	団体名	
	住所　	
	氏名	
	電話番号	
利用目的	

	
利用人数	　　　　　　　　人	許可を要する行為の有無	有　・　無	
利用年月日	年　　　月　　　日（　　　　）から　　　　（　　　　日間）	
利用時間	午前・午後　　　　時　　　分　～　午前・午後　　　　時　　　分	
利用施設	会 議 室　１（　　）２（　　） 　　キッチンスペース（　　）
和  　室　１（　　）２（　　）　   多目的室　１（　　）２（　　）
練 習 室    （　　）　※利用する施設の括弧内に○を記入ください。	
減免申請の理由		
備考		
備考
１　利用登録証の登録番号の記入により、申請者欄（団体名を除く）の記入が省略できる。
　　２　許可を要する行為が有の場合、その内容を備考欄に記入すること。