様式第3号(第4条関係)
　第　　　号
有効　　年　　月　　日から　
期間　　年　　月　　日まで　

従事者証

甲賀市長　　　　　　　　　印　
	注意事項

　1　従事者証は、鳥獣の捕獲等に際しては必ず携帯しなければならず、かつ、他人に使用させてはならない。

　2　従事者証は、国若しくは地方公共団体の権限ある職員、警察官又は鳥獣保護員その他関係者が呈示を求めたときは、これを拒んではならない。

　3　従事者証は、その効力を失った日から30日以内に、交付を受けた行政庁に返納し、かつ、捕獲等についての報告をしなければならない。	
　		
　	住所		　	　	許可証の番号	　	　	
	氏名				法人の名称	　		
	生年月日				鳥獣捕獲等の目的	　		
	方法				方法	　		
	鳥獣捕獲指示事項			区域	　		
	鳥獣名				鳥獣名及び員数			
	捕獲指示数							
					備考			
	鳥獣捕獲数