様式第１号（第８条関係）
赤ちゃんの駅移動式テント等貸出申請書
　　年　　月　　日
甲賀市長　あて
申請者
住所
団体名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　
連絡先

私は、事業目的に同意し、甲賀市赤ちゃんの駅移動式テント等貸出事業実施要綱第８条に基づき下記のとおり申請します。また、申請に当たり、同要綱に規定する事項を遵守することを誓約します。
記
行事の名称・場所		
行事の内容
※チラシ等ある場合は添付してください。	
	
行事の開催期間	　　年　　月　　日（　曜日）から　　　年　　月　　日（　曜日）まで	
貸出設備
※該当に〇をつけてください。	（　）赤ちゃんの駅移動式テント（　屋内用　）
※体育館等屋根のある場所でのご利用専用
（　）赤ちゃんの駅移動式テント（　屋外用　）
※重石４個付き
（　）おむつ替えシート
（　）授乳用折りたたみイス	
貸出期間	　　年　　月　　日（　曜日）から　　　年　　月　　日（　曜日）まで	
連絡先	担当者名

電話番号
　　　　※必ず行事開催日に連絡のとれる連絡先をご記入ください。	
その他		
　【注意事項】
（１）　貸出希望日の３月前から７日前までに申請してください。また、貸出期間は、最長８日間とします。
（２）　貸出希望者が多数あった場合は、先着順とします。
（３）　貸出、返却及び移動式テントの設営については、行事の主催者で行ってください。
（４）　貸出期間中の事故、損害等については、市は責任を負いません。
（５）　行事の主催者は、移動式テント等の利用者の安全について、配慮を行ってください。