様式第２号（第６条関係）

寡婦（夫）控除のみなし適用決定（変更）通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
様
甲賀市長　　　　　　　　　□印

申請（変更事項に係る届出）のありました寡婦（夫）控除のみなし適用について、次のとおり決定しましたので通知します。
申請者氏名		
住所		
内容	□以下のとおり、寡婦（夫）控除のみなし適用の該当となります。
□寡婦	□特別寡婦	□寡夫
□以下のとおり、寡婦（夫）控除のみなし適用は非該当となります。
（理由）	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
決定期間	年　　　月　　　日　　～　　　　　年　　　月　　　日	
備考		
【注意事項】
１　決定期間を超えて引き続き本制度の適用を受けようとする場合は、改めて寡婦（夫）控除のみなし適用の申請が必要です。
２　決定期間中に、所得状況や世帯状況に変更があった場合は、寡婦（夫）控除みなし適用にかかる変更届（様式第３号）を提出してください。
３　対象事業等のみなし適用を受けようとする場合は、この通知書を窓口に提示してください。
４　申請者が偽りその他不正の行為によって寡婦（夫）控除のみなし適用を受けた場合は、当該寡婦（夫）控除のみなし適用によって生じた負担額の差額を納付し、又は給付額の差額を返還しなければなりません。