様式第14号(第8条関係)
行政文書公開審査請求処理簿
受付窓口	課	申立方法	来庁・郵送	
受付日	年　　月　　日	受付番号	　	
審査請求人等の住所及び氏名	［審査請求人］
住所　〒
氏名等
(　歳)
電話番号(　)　　―	［代理人］
住所　〒
氏名等
(　歳)
電話番号(　)　　―	
公開の請求を受けた行政文書の件名又は内容	　	
所管課	課(局・室)　　　　　　　　係
　担当者　　　　　　　　　　　　　　内線	
	収受日	年　　月　　日	文件番号	第　　　　号	
原処分等	部分公開・非公開・拒否・不存在・不作為
　　　　　年　　月　　日通知(　　　　第　　　　号)	
審査請求の趣旨	　	
補正命令	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
	期限	年　　月　　日	補正書提出	年　　月　　日	
諮問	　　　年　　月　　日(　　第　　　　号)	諮問第　　　　号	
審査会の処理経過	　	
答申	　　　　　　　年　　月　　日(答申第　　　　　号)	
	内容	　	
裁決等	認容・一部認容・棄却・却下・取下げ	公開・部分公開・非公開	
	通知	　　　　　年　　　月　　　日	
公開の実施	閲覧	日時	　	
	写しの交付	作成費用	円×　　枚＝　　　円	送付費用	円	
		徴収日	年　　月　　日	送付日	年　　月　　日	
備考	　	
　※文件番号は、文書整理簿番号