様式第５号（第６条関係）
身体障害者用自動車改造費助成金不交付決定通知書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
甲賀市長　　　　　　　　　印　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった身体障害者用自動車改造費助成金について、甲賀市身体障害者用自動車改造費助成事業実施要綱第６条の規定に基づき、下記の理由により不交付としたので通知します。

記

　　不交付の理由