様式第７号（第１４条関係）
	年　　月　　日
甲賀市長　あて
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地　
代表者名　　　　　　　　　　㊞

市民協働事業提案制度実績報告書

　　　　年度市民協働事業提案制度について、下記のとおり関係書類を添えて報告します。
協働事業提案制度の名称		
	実施日・実施期間	　　　年　月　日から　　年　月　日まで	
	実施場所		
	人員体制
（スタッフ）	延べ実人数
（算定式　　　　　　　　）	
	参加者数	延べ人数　　　　人
（　　　　　　　　　　　）	
	内容	

	実施効果
（成果）

	
添付資料	印刷資料・活動中の写真・その他（　　　　　）	
※この実績報告書に記載しきれない場合は、別途提出してください。