様式第4号(第3条関係)
納付通知書	　	領収書	
整理番号
住所(所在地)

氏名(名称)

様	　	整理番号
住所(所在地)

氏名(名称)

様	
歳入歳出外会計　滞納処分税		歳入歳出外会計　滞納処分税	
　		　	
金額	円		金額	円	
納付期限	平成　　　　年　　　　月　　　　日		納付期限	平成　　　　年　　　　月　　　　日	
　上記のとおり、納付してください。
　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日		　上記のとおり、領収しました。
　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日	
　		　			
　滋賀県甲賀市長		領収印	　	取りまとめ金融機関　滋賀銀行水口支店	　甲賀市指定金融機関
　甲賀市指定代理金融機関
　甲賀市収納代理金融機関
　甲賀市会計管理者	領収印	　	
　		　		　		　		
　		　	
(受付金融機関保管)	　	(納入者保管)	

　【納付場所】
　　滋賀銀行本支店
　　甲賀農業協同組合本支所
　　関西アーバン銀行本支店
　　滋賀県信用組合本支店
　　湖東信用金庫本支店
　　滋賀県民信用組合本支店
　　近畿労働金庫本支店
　　グリーン近江農業協同組合本支店
　　京都銀行本支店	納付済通知書	
	整理番号
住所(所在地)

氏名(名称)

様	
	歳入歳出外会計　滞納処分税	
	　	
	金額	円	
	納付期限	平成　　　　年　　　　月　　　　日	
	　上記のとおり、収納したから通知します。
　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日	
	　滋賀県甲賀市会計管理者　様
　　滋賀県甲賀市指定金融機関	領収印	　	
		　		
	　	
	(市役所保管)