様式第16号(第19条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

甲賀市長　　　　印　

供給承諾に対する保留の	要請

要請予告	に係る解除について(通知)	

　下記の開発事業に関する　　　　の供給承諾について、　　　年　　月　　日付第　　
　　号により	保留要請

保留要請予告	の通知をしましたが、甲賀市みんなのまちを守り育てる	
条例上、支障がなくなりましたので、その解除を通知します。

要請(予告)日付	年　　月　　日	要請番号	第　　　　　号	
違反開発事業区域の名称及び地番	　	
事業主	氏名	電話番号　　　　　　　　	
	住所	　	
供給申込者(工事代理店等)	電話番号　　　　　　　　
	
土地の地目	　	面積	m2	
建築物の用途構造及び規模	　	造　　　　階建　　　　　　m2	
違反の概要等	　	
担当	電話番号