様式第1号(第6条関係)
通報記録	受理	月日
／	処置	月日
／	
		サイン		サイン	
開発事業の位置
(目標)	　	
開発事業進捗状況	　	％	
事業主住所・氏名	TEL　　　　　　　　　　　	
工事施工者住所・氏名	TEL　　　　　　　　　　　	
監理者等住所・氏名	TEL　　　　　　　　　　　	
通報者住所・氏名	TEL　　　　　　　　　　　	
違反内容	　	
指導	　	
措置	　	
経過	　	
結論