様式第1号(第2条関係)

甲賀市和太鼓音楽活動交流館利用申請書

No．　　　　　　
年　　月　　日　

　甲賀市教育委員会　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
連絡先(TEL) 　　　　　　　　

　下記のとおり利用の申請をします。

記

利用施設	甲賀市和太鼓音楽活動交流館	
利用の日時	年　　　月　　　日(　　　)
午前・後　　　時　　　分から午前・後　　　時　　　分まで	
利用者の名称	　	
利用の目的	　	
入場予定人員	人	
利用中の責任者	氏名
連絡先　　　　―　　　　―	
決裁	課長	合議	使用料	円	受付