様式第2号(第4条関係)

福祉電話設置決定(却下)通知書

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

甲賀市長　　　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日申請されました福祉電話は、設置することに決定(却下)しましたから通知します。
　なお、別紙誓約書を　　年　　月　　日までに提出してください。

担当民生委員　　　　　　　　　　
様経由