様式第1号(第8条関係)
運行対策事業計画書

1　補助金の交付を受けようとする理由

2　申請事業の概要
補助対象期間における損益状況	科目	金額	
	経常収益	運送収益(ア)	千円	
		運送雑入	千円	
		営業外収益	千円	
		合計　　　(イ)	千円	
	経常費用	運送費	人件費	千円	
			燃料油脂費	千円	
			修繕費	千円	
			固定資産償却費	千円	
			保険料	千円	
			施設使用料	千円	
			施設賦課税	千円	
			その他経費	千円	
			計　　　　　(ウ)	千円	
		一般管理費	人件費	千円	
			その他経費	千円	
			計	千円	
		営業外費用	千円	
		合計　　　　　(エ)	千円	
	損益	運送損益　　　(ア－ウ)	千円	
		経常損益　　　(イ－エ)	千円	

3　申請額の内容

申請番号	運行系統名	運行系統	系統
キロ程	実車走行
キロ
A	補助対象走行キロ
B	経常収益

C	経常費用

D	経常欠損
E
D－C	補助対象欠損額F
E×B／A	補助対象経費の額
G	
		起点	経過地	終点									
　	　	　	　	　	km	km	km	円	円	円	円	円	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	系統	―	―	―	―	　	　	　	　	　	　	千円	
注1　「系統キロ程」、「実車走行キロA」、「補助対象走行キロB」は、小数点第1位(第2位以下切り捨て)まで算出し、その他の欄は小数点以下を切り捨てた数値とすること。
　2　「補助対象経費の額の計」については、1,000円未満を切り捨てること。