様式第5号(第4条関係)
認可地縁団体印鑑登録証明書

　	印影	　	認可地縁団体の名称	　	　	
			認可地縁団体の事務所の所在地	　		
	　	　	　					
					(資格)

氏名	(　　　)

　	生年月日	年　月　日		
	　							
	　		
　この写しは、登録された印影に相違ないことを証明します。

年　　月　　日　　

甲賀市長　　　　　　　　　　印