様式第5号(第5条関係)
変更契約締結伺
工事番号	　　　　　　　年度　　　第　　　号	
工事名	　	
施工場所	　滋賀県甲賀市　　　　　　　　　　地内	
契約の相手方住所氏名(名称)	　	
施工期間	変更前	　　　　年　月　日～　　　　年　月　日	
	変更後	　　　　年　月　日～　　　　年　月　日	
原設計額	円	原契約額	円	
変更設計額	円	変更契約額	円	
比較増減	円	比較増減	円	
契約の方法	　	事業名	　	
予算科目	款	項	目	節	
	　	　	　	　	
変更理由及び概要	　	
摘要	　	
　注　1　変更契約書案を添付すること。