様式第50号(第5条関係)

　　第　　　号

納税管理人申告書
(　　　　　　　　　　　税)
年　　月　　日　

　　甲賀市長
　　　氏名　あて

住(居)所(所在地)　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　印　　

　次の者を　　　　　　　税の納税管理人として定めましたから申告します。	
納税管理人	住(居)所
(所在地)	(電話　　　　　　)　	
	氏名
(名称)	　	
承諾書
年　　月　　日　

　　甲賀市長
　　　氏名　あて

住(居)所(所在地)　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　印　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　

　納税者(特別徴収義務者)　　　　　　の納税管理人を承諾しました。	
　	　　　　≪処理欄≫
納税義務者コード［　　　　　］⇒納税管理人コード［　　　　　］