様式第39号(第5条関係)
保全担保解除通知書	

年　　月　　日　

　　特別徴収義務者(納税者)
　　　住(居)所(所在地)
　　　氏名(名称)　　　　様

甲賀市長　氏名　印　

　地方税法第16条の3第　項の規定により担保を解除しましたから通知します。	
1　担保物件の表示	
2　担保権設定日	
3　解除の理由	
4　解除により返還する書類