様式第32号(第5条関係)
第　　　号	徴収猶予に係る担保提供命令書	
年　　月　　日　
　　　納税者(特別徴収義務者)
　　　住(居)所(所在地)
　　　氏名(名称)　　　　　　　様

甲賀市長　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　

　　　　年　　月　　日付けで徴収猶予の申請がありましたが、地方税法第16条第1項の規定により下記の徴収金に相当する担保を期限までに提供してください。担保の提供がない場合は、徴収猶予を認めることができません。	
　担保されるべき徴収金	
宛名コード	調定年度	税目	課税年度	期別
(連番)	納期限	税額	督促手数料	延滞金	延滞処分費	計	
　	　	　	　	　	年 月 日
・　・	円	円	円	円	円	
　	　	　	　	　	・　・	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	・　・	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	・　・	　	　	　	　	　	
　提供すべき担保の種類	
　担保をすべき期限
年　　　月　　　日　　　　	
　摘要