様式第20号(第5条関係)
　(その2)納税者、特別徴収義務者用
第　　　号	地方税法第14条の18の規定による告知書	
年　　月　　日　
　　納税者(特別徴収義務者)
　　　住(居)所(所在地)
　　　氏名(名称)　　　　様

甲賀市長　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　	
　あなたが	譲渡担保権者
(氏名)	に譲渡された次の財産から、あなたの滞納金額のうち次の	
徴収金を徴収したいので、地方税法第14条の18第2項の規定により通知します。	
譲渡担保財産の権利者	住(居)所
(所在地)	　	
	氏名(名称)	　	
滞納金額	年度	税目	期別	納期限	税額	加算金額	延滞金額	督促手数料	滞納処分費	備考	
	　	　	　	　	円	円	※	円	※	　	
	　	　	　	　	　	　	※	　	※	　	
	　	　	　	　	　	　	※	　	※	　	
上記金額のうち徴収しようとする金額	円　	
譲渡担保財産
(名称、数量、性質及び所在)	　	
備考	　	
注　※は、法律による金額