様式第11号(第5条関係)

相続人代表者変更届
　　受付印
年　　月　　日　

　甲賀市長
　　　　氏名　あて
相続人　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　　

　被相続人に係る徴収金の賦課徴収(滞納処分を除く。)及び還付に関する書類を受領する代表者として、次のとおり変更しましたので、地方税法第9条の2第3項の規定により届け出ます。	
相続人の代表者	氏名(名称)	　	
	住(居)所(所在地)	　	
被相続人	氏名	　	
	死亡時の住(居)所	　	
	死亡年月日	年　　　月　　　日　　　　	
相続人	氏名(名称)	被相続人との続柄	住(居)所(所在地)	相続分	
	　	　	　	　	
摘要