様式第10号(第5条関係)
第　　　　　号
相続人代表者指定通知書	

年　　月　　日　

　　　相続人
　　　　　　　　　　様
甲賀市長　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　

　被相続人に係る徴収金の賦課徴収(滞納処分を除く。)及び還付に関する書類を受領する代表者として、次のとおり指定しましたので、地方税法第9条の2第2項の規定により通知します。	
相続人の代表者	氏名(名称)	　	
	住(居)所(所在地)	　	
被相続人	氏名	　	
	死亡時の住(居)所	　	
	死亡年月日	　	
相続人	氏名(名称)	被相続人との続柄	住(居)所
(所在地)	
	　	　	　	
指定理由