様式第6号(第3条関係)
市税過料納入通知書兼領収証書	　	収納済通知書	　	払込書	
第　　　　号	納入
住(居)所(所在地)
氏名(名称)
様		第　　　　号	納入
住(居)所(所在地)
氏名(名称)
納		第　　　　号	納入
住(居)所(所在地)
氏名(名称)
納	
年度			年度			年度		
市歳入			市歳入			市歳入		
会計	諸収入	過料	(目)		会計	諸収入	過料	(目)		会計	諸収入	過料	(目)	
金額	円		金額	円		金額	円	
摘要	　		納期限	年　　月　　日　		納期限	年　　月　　日　	
　上記金額を、　年　月　日までに本市会計管理者へ納めてください。
　　　　年　　月　　日
市長　　　　　　　　　　
氏名印　		摘要	　		摘要	　	
		　上記のとおり領収しましたから通知します。
　　　　年　　月　　日
甲賀市長　　　　　　　　　　　
氏名　　　		
　上記のとおり払い込みます。
　　　　年　　月　　日	
　上記のとおり領収しました。
　　　　年　　月　　日					
　甲賀市会計管理者	領収日付印		(市保存)	領収日付印		(金融機関保存)	領収日付印	
	　			　			　	
　注　この処分について不服がある場合には、この通知書を受け取った日の翌日から起算して60日以内に、市長に対して異議申立てをすることができます。処分の取消の訴えは、前記の異議申立てに係る決定の送達を受けた日の翌日から起算して6箇月以内に市を被告として(市長が被告の代表者となります。)提起することができます。なお、処分の取消の訴えは、前記の異議申立てに対する決定を経た後でなければ提起できないこととされていますが、①異議申立てがあった日から3箇月を経過しても決定がないとき、②処分、処分の執行又は手続きの続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき、③その他決定を経ないことにつき正当な理由があるときは、決定を経ないでも処分の取消の訴えを提起することができます。