様式第2号(第2条関係)
行政文書公開請求等処理簿
受付窓口	　	受付番号	　	区分	請求(来庁・郵送)	
受付日	年　　月　　日	決定期限	年　　月　　日	
請求者	住所	〒

(電話番号　　　　　　　　)	
	氏名	　	
公開の方法	閲覧　・　写しの交付(郵送希望　有・無)	
所管課	　　　　　　　　　課(局・室)　　　　　係

担当者　　　　　　　　　　(内線　　　　)　　　	
	収受日	年　　月　　日	文件番号	第　　　　号	
対象行政文書	　	
第三者意見聴取	住所	〒	
	氏名	　	
	照会	年　　月　　日	回答期限	年　　月　　日	
		方法	書面(　　　　第　　　　号)・口頭	
	回答	年　　月　　日	意見	支障あり・支障なし	
	結果	通知	年　　月　　日	方法	書面・口頭	
公開・非公開の決定等	内容	公開・部分公開・非公開・却下・拒否・不存在・取下げ	
	該当規定	第6条　第　号	期限後公開	年　　月　　日から	
	決定	年　　月　　日	通知	年　　月　　日	
	公開決定	年　　月　　日
時　分	場所	　	
公開の実施	閲覧	日時	　　年　　月　　日　　時　　分から　時　分	
	写しの交付	作成費用	円×　枚＝　円	送付費用	円	
		徴収日	年　月　日	送付日	年　　月　　日	
備考	　	
　※文件番号は、文書整理簿番号を記入する。